イミプラミンは三環系抗うつ薬のひとつです。
抗うつ薬には三環系、四環系、SSRI、SNRI、NaSSAの5つのグループがあり、化学構造や作用機序によって分類されています。
脳内において、セロトニンやノルアドレナリンの取り込みを阻害することでレセプターの刺激が増強され、抗うつ作用を発揮します。
三環系抗うつ薬は最も古い薬ですが、新しい薬と比べて安価で経済的な負担が少なく、人によっては新しい薬よりも効果がある場合もあります。

イミプラミンは、三環系抗うつ薬の一種で、総称名は「イミドール」です。
田辺三菱製薬から販売されており、商品名は「イミドール糖衣錠10mg」9.8円/錠、「イミドール糖衣錠25mg」10.1円/錠です。
また、アルフレッサファーマからは総称名「トフラニール」で販売されており、商品名は「トフラニール錠10mg」9.8円/錠、「トフラニール25mg」10.1円/錠となっています。

イミプラミンとアミトリプチリンの違いは、アミトリプチリンの方がヒスタミンH1受容体とムスカリンM受容体を阻害する作用が強い点です。
ヒスタミンH1受容体の阻害により中枢神経が抑制され、眠気や倦怠感が起こります。
また、ムスカリンM受容体の阻害により副交感神経の作用が抑制されます。
アミトリプチリンは抗うつ作用に加え、片頭痛予防、緊張型頭痛予防、神経障害性疼痛、不安にも使用されます。

イミプラミンの主な副作用には、口渇、眠気、めまい、立ちくらみ、便秘などがあります。
服用初期には不安感や焦燥感、気分の高揚やいらだちなどの気分障害が現れることがあります。
重度の副作用には、イレウス、セロトニン症候群、血液障害、悪性症候群、不整脈などがあります。
これらの症状が出た場合は、すぐにかかりつけ医に相談し、自己判断せずに適切な対応を受けることが重要です。

イミプラミンの作用機序は完全には明らかにされていませんが、セロトニンやノルアドレナリンのシナプス間での取り込みを阻害することで、これらの神経伝達物質の機能を高め、抗うつ作用を発揮すると考えられています。
しかし、セロトニンやノルアドレナリンの取り込みを阻害するだけでなく、ヒスタミン受容体やムスカリン受容体、アドレナリン受容体も阻害するため、口渇、便秘、血圧低下などの副作用が発現することがあります。

イミプラミンは緑内障には効果がなく、緑内障のある方への投与は禁忌です。
イミプラミンの抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状が悪化する可能性があります。
抗コリン作用は、副交感神経を抑制し、眼圧上昇などを引き起こすため、緑内障患者への投与は慎重に行う必要があります。

イミプラミンを投与する際は、禁忌事項に注意が必要です。
閉塞隅角緑内障の方は、抗コリン作用により眼圧が上昇し症状が悪化する可能性があるため、使用を避けるべきです。
また、尿閉のある方も抗コリン作用によって症状が悪化する場合があります。
心疾患のある方は、イミプラミンの使用が影響を与える可能性があるため、主治医に相談する必要があります。
さらに、MAO阻害剤を投与中、または投与中止後2週間以内の方も禁忌です。脳内でのノルアドレナリンやセロトニンの神経伝達が過剰に高まり、セロトニン症候群を引き起こす可能性があります。

イミプラミンの一般名は「イミプラミン塩酸塩」で、総称名は「イミドール」です。
薬効分類名はうつ病・うつ状態治療剤および遺尿症治療剤となっています。
承認情報として、田辺三菱製薬から「イミドール糖衣錠10mg」9.8円/錠、「イミドール糖衣錠25mg」10.1円/錠が販売されています。

イミプラミンは活性代謝物であるデシプラミンに代謝されます。
主にCYP2C19によって代謝され、この酵素はイミプラミンのほか、フェニトイン、ジアゼパム、クロバザム、アミトリプチリン塩酸塩、セルトラリン塩酸塩、メチルフェニデートなどの代謝も担っています。
これにより、うつ病、てんかん、注意欠陥多動性障害などの治療に適用されます。

イミプラミンの適切な投与量は疾患によって異なります。
うつ病の場合、イミプラミン10mg錠では成人に1日30～70mgから開始し、効果が得られにくい場合は1日200mgまで増量します。
遺尿症の場合、学童には1日30～50mgを経口投与します。
イミプラミン25mg錠では、成人に1日25～75mgから開始し、同様に効果が得られない場合は増量を検討します。
遺尿症の場合、学童には1日25～50mgを内服します。年齢や症状に応じて投与量は適宜調整されます。

イミプラミンを服用する際は、開放隅角緑内障や排尿障害のある方は使用を避けましょう。
抗コリン作用により症状が悪化する恐れがあるため、医師に現在の身体症状や既往歴を正確に伝えることが重要です。
また、イミプラミンは低血圧を引き起こすことがあるので、もともと低血圧の方は注意が必要です。
てんかんの既往歴がある方は、痙攣を引き起こす可能性があります。
重篤な腎障害のある方は排尿障害によって副作用が出やすくなるため、注意が必要です。

イミプラミンは三環系抗うつ薬であり、脳内のセロトニン・ノルアドレナリンの活性を高めることで抗うつ効果を期待できます。
副作用としては、抗ヒスタミン作用による体重増加や眠気、抗コリン作用による口渇や便秘などがあります。
他にも、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)などの新しい抗うつ薬があり、これらは三環系抗うつ薬に比べて副作用が少ないのが特徴です。

イミプラミンは三環系抗うつ薬の一種ですが、効果が現れるまでに約1～2週間かかります。
これは三環系抗うつ薬の欠点であり、効果を実感する前に副作用が先に出ることがあります。
服用は少量から開始し、効果が得られない場合は徐々に増量していきますが、効果を感じるまでに時間がかかるため、副作用が出たからといってすぐに中断せず、他の薬と併用しながら症状を軽減することが重要です。

イミプラミンは、脳内のノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを阻害します。
田辺三菱製薬から販売されている「イミドール糖衣錠10mg」は9.8円/錠、「イミドール糖衣錠25mg」は10.1円/錠です。
また、アルフレッサファーマからは「トフラニール錠10mg」が9.8円/錠、「トフラニール錠25mg」が10.1円/錠で販売されています。

イミプラミンの血漿中半減期は9～20時間ほどであり、効果の持続は個人差がありますが、半日は効果を感じることができるでしょう。
ただし、効果を実感するまでに時間がかかるため、定期的に受診しながら薬剤の量を調整していく必要があります。
副作用が早く出ることがあるため、症状が出た場合は自己判断せず、医師に相談するようにしましょう。

イミプラミンは三環系抗うつ薬であり、適応はうつ病・うつ状態および遺尿症です。
睡眠障害を理由に使用することはできません。
抗ヒスタミン作用による眠気が出る可能性があるため、車の運転や危険物の取り扱いには注意が必要です。
睡眠障害にはゾルピデムやゾピクロンなど様々な睡眠薬があるので、自分に合った薬剤を医師に相談して見つけましょう。

イミプラミンに耐性が出る可能性は低いとされています。
抗うつ薬は中毒症状が起きにくいとされていますが、三環系抗うつ薬は効果を得るのに時間がかかるため、副作用が先に出ることがあります。
そのため途中で中断する方もいますが、中断すると離脱症状が出ることがあるため、自己判断で中断せずに医師に相談することが大切です。

イミプラミンは、MAO阻害剤を使用している方には禁忌です。
MAO阻害剤としては、セレギリン塩酸塩、ラサギリンメシル酸塩、サフィナミドメシル酸塩などがあり、これらはドパミンの分解を阻害し、パーキンソン病の症状を改善します。
これらの薬を投与中、または投与中止後2週間以内の患者には、イミプラミンを使用することはできません。

イミプラミンには基本的に年齢制限はありませんが、24歳以下では抗うつ薬の投与によって自殺念慮や自殺企図のリスクが増加するとの報告があります。
そのため、薬のリスクと症状改善の効果を十分に考慮して使用することが重要です。
また、投与中は定期的に受診し、医師による全身状態の観察を受けることが大切です。