アモキサピンは、うつ症状や気分の落ち込みに対して効果が期待される三環系抗うつ薬です。
作用機序として、脳内のカテコールアミン(ノルアドレナリンやドーパミンなど)の再取り込みを阻害し、シナプス間のカテコールアミン濃度を上昇させることで、うつ症状を和らげます。
用法・用量としては、1日25～75mgを1回または数回に分けて服用し、効果が不十分な場合は医師の判断で150mg、重度の場合は300mgまで増量されることがあります。

アモキサピンの商品名は「アモキサン」で、アモキサン細粒10％、アモキサンカプセル10mg、25mg、50mgがあり、患者の状態に応じて粉末やカプセルが選ばれます。
アモキサピンは劇薬に分類され、取り扱いには注意が必要です。
保管方法は高温多湿を避け、子どもの手の届かない場所に保管しましょう。使用期限は3年です。

アモキサピンは現在販売が中止されています。
2023年2月22日、アモキサンカプセルやアモキサン細粒から発がんリスクのあるニトロソアミン化合物が検出され、ファイザー株式会社が自主回収を行い、出荷を停止しました。

アモキサピンの副作用には、眠気や不眠が5％以上の頻度で見られます。
そのため、服用後は自動車の運転や危険な機械の操作は控えるように注意が必要です。
よく見られる副作用として口渇や便秘があります。
口渇には水分をこまめに摂る、便秘には医師に相談して適切な対策を取ることが推奨されます。
また、服用開始時にはめまいや立ちくらみが起こることがあるため、動作をゆっくりと行うようにしましょう。

アモキサピンは、三環系抗うつ薬に分類され、うつ症状に対して効果があります。
同じ三環系抗うつ薬には、アナフラニール(クロミプラミン)やトリプタノール(アミトリプチリン)があります。
これらも同様に、カテコールアミンの再取り込みを阻害して効果を発揮します。

アモキサン(アモキサピン)は、服用後4時間で最高血中濃度に達し、半減期は8～30時間です。
そのため、服用後4時間で最も薬効が高まり、8～30時間の間に血中濃度が半減します。効果を実感するまでには数週間かかる可能性があり、これは薬剤の血中濃度が安定するのに時間がかかるためです。
半減期から約5倍の時間で安定するとされ、安定するまでには遅くとも1週間程度かかると考えられます。

アモキサピンは、前立腺肥大症の患者には注意が必要な薬剤です。
三環系抗うつ薬であるアモキサピンは抗コリン作用があり、前立腺肥大症や心臓病、てんかん、低血圧の患者が使用すると病状が悪化する可能性があります。
特に高齢者は筋肉量や代謝機能の低下により、副作用が出やすいため、服用量に十分注意する必要があります。医師に既往歴や身体状況を正確に伝え、適切な薬剤を選択してもらいましょう。

アモキサピンに含まれるニトロソアミン化合物には発がん性があることが報告されています。
長期間にわたって許容量を超えて摂取すると、発がんリスクが高まるため、ファイザー株式会社は2023年2月22日よりアモキサンカプセルおよびアモキサン細粒の自主回収を開始し、出荷を停止しました。
アモキサピンを服用している方は、医師に薬剤の変更を相談し、他の薬剤への切り替えを検討しましょう。

アモキサピンの投与を急に中止したり減量すると、離脱症状が現れることがあります。
離脱症状には、悪寒、錯乱、情動不安、頭痛、睡眠障害、発汗、倦怠感、嘔気などがあります。これらを防ぐためには、薬を減量・中止する際は、医師の指示のもと徐々に減量を進めることが大切です。
自己判断で服用を中断せず、必ず医師に相談しましょう。

アモキサピンの作用機序は、脳内のカテコールアミン(ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン)の再取り込みを阻害することで、シナプスにおけるこれらの濃度を上昇させます。
これにより、うつ症状や気分の落ち込みを改善する効果が期待されます。

アモキサピンの一般的な投与量は、症状が重い場合には1日最大300mgまで使用されることがあります。
通常は1日25～75mgを数回に分けて経口投与しますが、効果が不十分な場合、医師の判断で150mgまで増量されることがあります。
症状に応じて投与量は異なりますが、投与量が多いほど副作用のリスクも高まります。
主な副作用には眠気、不眠、口渇、便秘、めまい、立ちくらみなどがあります。
副作用が強い場合は医師に相談してください。

アモキサピンの長期服用には、発がん性リスクの増加が懸念されます。
アモキサピンにはニトロソアミン化合物が含まれており、長期間にわたり許容範囲を超えて摂取すると発がんリスクが高まることがわかっています。
加えて、長期投与による副作用として、眠気、不眠、口渇、便秘、めまい、立ちくらみなどの症状が現れる可能性があります。
症状が強い場合は、医師に相談しましょう。

アモキサピンを服用する際の適切な生活習慣として、医師の指示に従い、用法・用量を正しく守ることが大切です。
飲み忘れがあると薬の効果が十分に得られない可能性があり、自己判断で中断すると離脱症状が出現するリスクがあります。
飲み忘れを防ぐために、目のつきやすい場所に薬を置くなど工夫することが推奨されます。
また、1日1回にまとめる方法や服用タイミングの変更についても、医師に相談してみましょう。

アモキサピンを服用中は、チーズやワインなどの摂取に注意が必要です。
三環系抗うつ薬は、チーズやワインに含まれるチラミンの分解を妨げ、チラミン中毒を引き起こすことがあります。
中毒症状としては、顔面紅潮、頭痛、急激な血圧上昇などがあります。
また、アルコールは薬の吸収や代謝に影響し、血中濃度の変動を引き起こすため、効果が得られなかったり副作用が増える可能性が高まります。
アモキサピンを服用中はアルコールの摂取を控えましょう。

アモキサピンの減量や休薬を行う際には、徐々に減量していくことが重要です。
急激に減量や休薬を行うと、離脱症状が現れる可能性があります。
離脱症状には、悪寒、錯乱、情動不安、頭痛、睡眠障害、発汗、倦怠感、嘔気などがあります。
服用を中断する際は、自己判断せず、必ず医師の指示のもとで行いましょう。

アモキサピンの効果が不十分な場合、まず通常は1日25～75mgを1回または数回に分けて服用します。
効果が十分に得られないと医師が判断した場合には、1日150mgまで増量し、重度の症状には1日300mgまで増量することがあります。
このように、効果を判定しながら徐々に増量するのが一般的です。
また、飲み始めはすぐに効果が現れないことがあるため、継続的に服用することで効果を実感できるようになるでしょう。

アモキサピンと他の薬剤を併用する際は、相互作用に注意が必要です。
例えば、セレギリン塩酸塩、ラサギリンメシル酸塩、サフィナミドメシル酸塩との併用により、不穏、全身けいれん、異常高熱、昏睡などのリスクがあります。
リネゾリドの併用ではセロトニン症候群の可能性があり、錯乱や高熱が発生することがあります。
モノアミン酸化酵素(MAO)阻害剤の併用でも昏睡などが起こることがあるため、医師に内服中の薬を伝え、適切な薬剤を処方してもらいましょう。

アモキサピンは体重増加のリスクがあります。
ただし、薬自体が直接体重を増加させるわけではなく、うつ症状や気分の落ち込みにより低下していた食欲が、アモキサピンの効果で改善され、食欲が回復することで体重が増加するケースが多いです。
このため、体重増加は治療が効果を上げているサインでもあります。

アモキサピンの過剰投与は重篤な中枢神経毒性を引き起こす可能性があります。
痙攣重積発作が難治性で致死的となるリスクがあり、また横紋筋融解症による急性腎尿細管壊死や急性腎障害が発生することもあります。
急性腎障害になると、体内の老廃物や水分が排泄できず、透析が必要になることもあります。
重大な副作用を避けるため、必ず医師の指示に従い、用法用量を守って服用しましょう。

アモキサピンと他の抗うつ剤を併用する際は注意が必要です。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)は、アモキサピンの代謝を阻害し、作用を増強する可能性があります。
また、モノアミン酸化酵素(MAO)阻害剤との併用では、発汗、不穏、高熱、全身けいれん、昏睡などの症状が現れることがあります。
内服中の薬がある場合は必ず医師に伝え、適切な薬を処方してもらうようにしましょう。