ルプラックの効果や服用方法は？ラシックスとの違いや副作用も紹介

適用部位

心臓

薬効分類

利尿薬

ルプラックは何の薬剤？

ルプラックは体内の余分な水分を排出する強力な利尿薬で、心臓や腎臓、肝臓の病気による浮腫（むくみ）を改善するために使われます。
特に従来の利尿薬で問題となっていた低カリウム血症のリスクが低いことが特徴です。

【主な効果】

心性浮腫の改善
腎性浮腫の改善
肝性浮腫の改善

ルプラックは強力な利尿作用とカリウム保持作用を併せ持つ特徴的な薬剤で、様々な浮腫性疾患の治療に効果を発揮します。

特に、心不全患者の長期予後改善の可能性が示唆されており、循環器領域での使用が注目されています。
次にルプラックの有効成分であるトラセミドについて見ていきましょう。

トラセミドとは

トラセミドはルプラックの有効成分名で、強力な水分排出効果を持つ薬剤です。

【分類と作用機序】

ループ利尿薬に分類される薬剤
主に腎臓のヘンレループに作用し、ナトリウムの再吸収を抑制することで利尿作用を示す
抗アルドステロン作用も併せ持つ

【主な効能・効果】

心性浮腫
腎性浮腫
肝性浮腫

【期待される効果】

浮腫の改善
慢性心不全患者での心臓死リスク低減の可能性

【特徴】

従来のループ利尿薬と比べて強力な利尿作用がある
カリウム保持作用があり、低カリウム血症のリスクが低いとされている
生物学的利用率が高く、食事の影響を受けにくい

【用法・用量】

通常、成人には1日1回4～8mgを経口投与
年齢や症状により適宜増減

【商品名】

ルプラック錠（先発品）
トラセミド錠「KO」など（後発品）

【副作用】

主な副作用として頭痛や倦怠感、口渇、めまい、立ちくらみなどがあります。
重大な副作用としては肝機能障害や黄疸、血小板減少、低カリウム血症、高カリウム血症などに注意が必要です。

ルプラックとラシックスの違い

ルプラック（トラセミド）とラシックス（フロセミド）はどちらもループ利尿薬ですが、いくつかの違いがあります。

①利尿作用の強さ

ルプラック：フロセミドの約10倍の強力な利尿作用を持つ
ラシックス：従来のループ利尿薬として広く使用されている

②作用時間

ルプラック：長時間作用型で効果がより持続的
ラシックス：短時間作用型で即効性がある

③カリウム保持作用

ルプラック：抗アルドステロン作用を持ち、カリウム保持性がある
ラシックス：カリウム排泄を促進するため低カリウム血症のリスクがある

④生物学的利用率

ルプラック：生物学的利用率が高く、食事の影響を受けにくい
ラシックス：生物学的利用率が比較的低く、個体差が大きい可能性

⑤使用頻度

ルプラック：比較的新しい薬剤で、使用頻度は低い
ラシックス：最も一般的に使用されるループ利尿薬で使用頻度が高い

⑥心不全患者への効果

ルプラック：慢性心不全患者の長期予後改善の可能性が示唆されている
ラシックス：急性期の心不全管理に広く使用されている

⑦腎機能への影響

ルプラック：腎機能低下患者でも比較的安全に使用できる可能性がある
ラシックス：腎機能低下患者では注意が必要

⑧電解質バランス

ルプラック：電解質異常のリスクが比較的低い
ラシックス：電解質異常、特に低カリウム血症のリスクがある

これらの違いからルプラックは慢性期の心不全管理や腎機能低下患者、電解質異常のリスクが高い患者に適している可能性があります。

一方、ラシックスは急性期の管理や即効性が必要な場合に適しています。
ただし、薬剤の選択は個々の患者さんの状態や治療目的に応じて、医師が慎重に判断する必要があります。

ルプラックのジェネリック医薬品

ルプラック（トラセミド）のジェネリック医薬品は以下のとおりです。

【主なジェネリック製品】

トラセミド錠4mg「KO」（寿製薬）
トラセミド錠8mg「KO」（寿製薬）
トラセミドOD錠4mg「TE」（トーアエイヨー）
トラセミドOD錠8mg「TE」（トーアエイヨー）

【特徴】

OD錠（口腔内崩壊錠）タイプもあり、飲み込みにくい患者さんにも使いやすい
先発品と比較して価格が安い（約1/3～1/2の価格）
有効成分はすべてのジェネリック製品で、先発品と同じトラセミドを使用
先発品と同じ適応症

ルプラックのジェネリック医薬品は先発品と同等の効果を持ちながら、価格は大幅に安いのが特徴です。

ルプラックの服用方法

ルプラックは強力な利尿作用を持つ薬剤なので、脱水症状や電解質失調に注意が必要です。

基本的な服用方法は以下のとおりです。

【用法・用量】

通常、成人には1日1回4～8mgを経口投与
年齢や症状により医師の判断で適宜増減する

【服用タイミング】

一般的に朝食後に服用
夜間頻尿を避けるため夕方以降の服用は避けることが推奨される
服用を忘れた場合は気づいた時に1回分を服用し、次の服用時間が近い場合は飛ばして通常のスケジュールに戻る
絶対に2回分を一度に服用しない

ルプラックの服用にあたっては必ず医師の指示に従い、疑問や不安がある場合は医師や薬剤師に相談することが重要です。

また、副作用や体調の変化に注意を払い、異常を感じた場合は速やかに医療機関を受診してください。

トラセミドとロキソニンは併用できるか

トラセミド（ルプラック）とロキソニン（ロキソプロフェン）は、併用に注意が必要な薬剤の組み合わせです。
完全に禁忌ではありませんが、併用することで相互座作用によりロキソニンがトラセミドの利尿作用を弱める可能性があります。

また、両薬剤の併用により腎機能が悪化する可能性が高まるため、腎機能に問題がある方は特に注意が必要なため医師の指示なしに自己判断で併用しないようにしましょう。

ロキソニンと飲み合わせてはいけない薬剤

ロキソニンは痛みや熱を抑える効果的な薬剤で、頭痛や生理痛、歯痛、腰痛など様々な痛みに効果があり、熱を下げる働きもあります。

ロキソプロフェンという成分が、体内で痛みや炎症の原因となる物質の産生を抑えることで効果を発揮します。
以前は医師の処方が必要でしたが、現在は薬局で購入できるようになりました。

副作用として、胃の不快感やめまいなどが起こることがあります。
ロキソニンは便利な薬剤ですが正しく使うことが大切です。
不安なことがあれば医師や薬剤師に相談してください。

ロキソニンと飲み合わせてはいけない、または注意が必要な薬剤について一部を紹介します。

【他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）】

アスピリンやイブプロフェン、ナプロキセンなど
2種類以上の解熱鎮痛薬の併用は副作用のリスクが高まるため避けるべき

【抗凝固薬】

ワーファリンなど
出血のリスクが高まる可能性がある

【気分安定薬】

リチウム（リーマス）
リチウム中毒を起こすおそれがある

【降圧薬】

ACE阻害薬やARB、利尿薬など
降圧効果が減弱する可能性がある

ロキソニンは多くの薬剤と相互作用を持つ可能性があるため、新たな薬剤を使用する際は常に医療専門家に確認することが重要です。

また、市販のロキソニンSシリーズについても、他の解熱鎮痛薬との併用は避けるべきとされています。
薬局で購入する際も、現在使用中の薬剤について薬剤師に相談することをおすすめします。

ルプラックの注意点

ルプラックを服用する際は、副作用やカリウム不足に注意が必要です。
主な副作用には以下のようなものがあります。

頭痛、倦怠感、口渇、めまい、立ちくらみ
血清尿酸値上昇
血清カリウム値低下（ただし、他のループ利尿薬と比較して発生リスクは低い）
AST（GOT）、ALT（GPT）、CK（CPK）、クレアチニン、LDHの上昇

重大な副作用としては以下が報告されています。

肝機能障害、黄疸
血小板減少
低カリウム血症、高カリウム血症

カリウム不足のリスクと対策

ルプラックは他のループ利尿薬と比較してカリウム排泄が少ない特徴がありますが、それでもカリウム不足のリスクがあります。

以下のような対策を行いましょう。

定期的な血清カリウム値のモニタリング
カリウムを多く含む食品（果物や野菜）の摂取
必要に応じてカリウムサプリメントの使用（医師の指示に従う）
他の薬剤との相互作用に注意（特に糖質副腎皮質ホルモン剤やグリチルリチン製剤との併用時）

ルプラックの使用にあたっては医師の指示に従い、定期的な検査と経過観察を行うことが重要です。
副作用や体調の変化を感じた場合は、速やかに医療機関に相談してください。

ルプラックの購入方法

ルプラック（トラセミド）の購入方法は医療機関での処方と個人輸入の方法があります。
しかし、ルプラックは処方箋医薬品であるため基本的には医師の診察を受け、処方箋をもらう必要があります。

海外のオンライン薬局から個人輸入する方法もありますが、法的リスクや品質管理の問題があります。
オンライン診療を利用する場合も、信頼できる医療機関を選択し、適切な診断と処方を受けることが重要です。

まとめ

ルプラック（トラセミド）は、強力な利尿作用とカリウム保持作用を併せ持つループ利尿薬です。
ラシックス（フロセミド）と比較して作用時間が長く、電解質異常のリスクが低いのが特徴です。

副作用には頭痛やめまい、立ちくらみなどがあり、重大な副作用にも注意が必要なため、服用の際は医師の指示に従い定期的な検査と経過観察が重要です。