強オピオイド鎮痛薬は、激しい痛みを和らげるために用いられる強力な鎮痛剤です。
主に手術後の強い痛みや、進行したがんに伴う痛みなど、他の鎮痛薬では十分に管理できない重度の痛みに対して使用します。

強オピオイド鎮痛薬には複数の種類があり、それぞれ特徴が異なります。

• モルヒネ
  強オピオイド鎮痛薬の代表格で、強い鎮痛効果があります。
  がん性疼痛の管理によく使われます。

• オキシコドン
  モルヒネと同程度の鎮痛効果があり、副作用の出方が異なるため、モルヒネが合わない患者に選択されることがあります。

• フェンタニル
  モルヒネの約100倍の鎮痛効果を持つ非常に強力な薬剤です。
  貼付剤や舌下錠などの形で使用されます。

• メサドン
  長時間作用型の強オピオイドで、痛み止めとしてだけでなく、オピオイド依存症の治療にも使用されます。

強オピオイド鎮痛薬は、脳や脊髄にあるオピオイド受容体に結合することで作用します。
この結合により、痛みの信号が遮断または弱められ、痛みを感じにくくなります。
同時に、脳内の報酬系にも作用するため、多幸感や鎮静作用も生じます。

強オピオイド鎮痛薬には様々な副作用があり、適切な管理が求められます。

• 便秘
  最も頻繁に見られる副作用です。
  食事療法や下剤の使用で対応します。

• 吐き気・嘔吐
  制吐剤の併用や、投与量の調整で管理します。

• 眠気・傾眠
  特に投与初期に起こりやすく、徐々に軽減することが多いです。

• 呼吸抑制
  最も危険な副作用の一つで、過量投与時に起こりやすいです。

• 掻痒感
  皮膚のかゆみが生じることがあります。
  抗ヒスタミン薬などで対処します。

• 口渇
  水分摂取や口腔ケアで対応します。

強オピオイド鎮痛薬は、身体的依存と精神的依存を引き起こす可能性があります。
医療目的で適切に使用する場合でも、長期使用により身体依存が形成されることがあります。
そのため、使用を中止する際は、徐々に減量する必要があります。

一方、乱用や不適切な使用は、深刻な依存症や過量投与のリスクを高めます。
そのため、厳重な管理下での使用が不可欠です。

強オピオイド鎮痛薬の使用を終了する際は、医師の指示に従って慎重に行う必要があります。
急な中止は、離脱症状を引き起こす可能性があるため避けるべきです。
通常、徐々に減量しながら、必要に応じて他の鎮痛薬に切り替えていきます。

強オピオイド鎮痛薬は、適切に使用すれば重度の痛みに対して非常に効果的です。
しかし、その強力な作用ゆえに、慎重な管理と継続的な観察が欠かせません。