ピラジナミド(PZA)は結核化学療法剤で、他の抗結核薬と併用して使います。
ピラジナミドには、以下のような特徴があります。

• 結核菌に対する強い殺菌作用
• 酸性環境下で特に効果を発揮
• 経口投与が可能
• 組織への良好な浸透性
• 他の抗結核薬との相乗効果

特に、肺の中の酸性環境に潜む休眠状態の結核菌に対して効果的です。

ピラジナミドの一般名はピラジナミドで、1日量1.5～2.0gを1～3回に分けて経口投与し、他の抗結核薬(イソニアジド、リファンピシン、エタンブトールなど)と併用して使います。
他の抗結核薬と同時に服用することが多いです。

錠剤を噛まずに、十分な水とともに飲み込むようにしましょう。
服用を忘れた場合は、気づいたときにすぐに服用しますが、次の服用時間が近い場合は飛ばして通常のスケジュールに戻ります。
決して2回分を一度に服用してはいけません。

ピラジナミドの主な副作用には以下のようなものがあります。

• 肝機能障害：最も注意すべき副作用で、定期的な肝機能検査が必要です。

• 関節痛・痛風発作：尿酸値の上昇によって起こることがあります。

• 消化器症状：吐き気、嘔吐、食欲不振など

• 皮疹やかゆみ

• 光線過敏症

• 好酸球増多症

• 頭痛

• 筋肉痛

• 色素沈着

これらの副作用に対しては、以下のような対策で対処します。

• 定期的な肝機能検査の実施
• 尿酸値のモニタリング
• 症状に応じた対症療法(制吐剤の使用など)
• 必要に応じた投与量の調整
• 重度の副作用が現れた場合は、投与の中止を検討

ピラジナミドの投与を慎重に行わなければならないのは、糖尿病患者や痛風がある方です。
糖尿病患者では血糖値のコントロールが難しくなることがありますし、高尿酸血症や痛風の既往がある患者も、注意して使用する必要があります。

また、腎機能障害のある患者では、投与量の調整が必要になることがあり、妊婦や授乳中の女性への使用については、慎重に検討する必要があります。

ピラジナミドは通常、他の抗結核薬と併用して使用されます。
標準的な治療法では、以下の薬剤と組み合わせて使用されます。

• イソニアジド(INH)
• リファンピシン(RFP)
• エタンブトール(EB)

この4剤併用療法にピラジナミドを加えることで、治療期間を短縮することができます。

各薬剤の役割は以下の通りです。

• ピラジナミド：酸性環境下の結核菌に対して効果的
• イソニアジド：活発に増殖する結核菌に対して強い効果
• リファンピシン：幅広い抗菌作用を持ち、殺菌的に作用
• エタンブトール：静菌的に作用し、耐性菌の出現を抑制