α遮断薬

α遮断薬の作用機序と特徴

α遮断薬は、交感神経系のα受容体を遮断することで血管を拡張させ、血圧を下げる効果を持つ降圧薬です。
主にα1受容体を選択的に遮断する薬剤が高血圧治療に用いられます。
α遮断薬の主な作用機序は以下の通りです。

  • 末梢血管抵抗の減少
    α1受容体遮断により、動脈や静脈が拡張し、末梢血管抵抗が低下します。

  • 心臓への前負荷と後負荷の減少
    静脈の拡張により心臓への還流量(前負荷)が減少し、動脈の拡張により心臓の拍出に対する抵抗(後負荷)が減少します。

  • 前立腺平滑筋の弛緩
    α1受容体は前立腺にも存在するため、α遮断薬は前立腺肥大症による排尿障害の改善にも効果があります。

代表的なα遮断薬とその使用

主なα遮断薬には以下のようなものがあります。

  • プラゾシン
    糖尿病や脂質代謝異常のある場合に用いられることが多く、喘息、排尿障害、レイノー症状にも効果があります。
    海外では不安、PTSD、パニック障害などにも処方されます。

  • ドキサゾシン
    アドレナリンの作用を抑えることで血圧を下げる薬です。

  • ウラピジル
    プラゾシンと同じく糖尿病や脂質代謝異常、喘息、排尿障害、レイノー症状などに使われます。

α遮断薬の副作用と注意点

主な副作用には以下のようなものがあります。

  • 起立性低血圧(特に投与初期や増量時に注意が必要です)
  • 失神(急激な血圧低下により起こる可能性があります)
  • 頭痛
  • めまい
  • 倦怠感
  • 鼻閉
  • 勃起障害(稀)

初回投与時や増量時は就寝前に服用し、翌朝はゆっくりと体を起こしましょう。
急激な体位変換を避け、めまいや失神に注意します。
高齢者は特に起立性低血圧のリスクが高いため、慎重に使用します。

α遮断薬は高血圧治療の第一選択薬ではない？

実は、現在のガイドラインでは、α遮断薬は高血圧治療の第一選択薬としては推奨されていません。
大規模臨床試験において、α遮断薬で心不全の発症リスクが増加したという結果が得られたためです。

しかし、α遮断薬は以下のような場合に有用な選択肢となります。

  • 他の降圧薬での血圧コントロールが不十分な場合の追加薬
  • 前立腺肥大症を合併する高血圧患者

α遮断薬は、その特徴的な作用機序と副作用から、それぞれの患者の状態や持病などを考慮して使用することが大切です。
特に、起立性低血圧のリスクが高い高齢者や、前立腺肥大症を合併する患者では、慎重な投与と経過観察が必要です。
他の降圧薬との併用や、生活習慣の改善と組み合わせることで、血圧管理をより効果的に行えるようになるでしょう。
医師と相談しながら、最適な治療を見つけていく必要があります。

α遮断薬として使われる医薬品成分

タムスロシン
タムスロシンは、前立腺肥大症の治療に用いられる薬の有効成分です。前立腺は男性特有の臓器で、膀胱の下にある栗の実ほどの大きさの器官です。年齢とともに前立腺が大きくなることがあり、これを前立腺肥大症と呼びます。 前立腺が肥大すると、尿道を圧迫して排尿に関する様々な問題を引き起こします。例えば、尿の勢い...
ナフトピジル
ナフトピジルは、前立腺肥大症による排尿障害を和らげるために使用される薬の成分です。尿が出にくい、頻繁にトイレに行きたくなる、夜中に何度もトイレに起きるなどの症状を軽減します。 前立腺は男性特有の器官で、膀胱の下にあり、尿道を取り囲んでいます。年齢とともに前立腺が大きくなることがあり、これを前立腺肥...
シロドシン
シロドシンは比較的新しい前立腺肥大症治療薬で、従来の治療薬と比べていくつかの特徴があります。 シロドシンの最大の特徴は、α1A受容体に対する選択性が非常に高いことです。α1受容体には、A、B、Dの3つのサブタイプがありますが、シロドシンはA型に特に強く作用します。前立腺や尿道にはα1A受容体が多く存在するため...
テラゾシン塩酸塩
テラゾシン塩酸塩は、前立腺肥大症による排尿障害と高血圧の両方を治療できる珍しい薬です。この2つの症状は中高年の男性によく見られるため、テラゾシン塩酸塩は効率的な治療選択肢として注目されています。 テラゾシン塩酸塩の最大の特徴は、前立腺肥大症と高血圧の両方に効果があることです。2つの症状を持つ患者は薬...
ウラピジル
ウラピジルは高血圧治療薬として開発されましたが、前立腺肥大症にも効果があることが分かった薬です。 ウラピジルの最大の特徴は、末梢でα1受容体を遮断すると同時に、中枢でセロトニン1A受容体を刺激する点です。この二重の作用により、血圧を下げつつ、反射性の頻脈を抑えることができます。 前立腺への効果として...
プラゾシン塩酸塩
プラゾシン塩酸塩はα1遮断薬で、当初は高血圧治療薬として使用されていました。しかし、その後の研究により他の用途でも使えることがわかり、現在では多岐にわたる症状の治療に用いられています。 プラゾシン塩酸塩は現在では高血圧・排尿障害治療剤として知られていますが、海外では外傷後ストレス障害(PTSD)に使われる...