ACE阻害薬は降圧薬の一種です。
この薬剤は、アンジオテンシン変換酵素(ACE)というアンジオテンシンIIを生成する酵素を阻害することで、血圧を下げる効果を持ちます。

ACE阻害薬は、以下のような疾患や状態の治療に使用されます。

• 高血圧症
  単剤または他の降圧薬との併用で使用されます。

• 慢性心不全
  心機能を改善し、生命予後を改善する効果があります。

• 心筋梗塞後の二次予防
  心筋梗塞後の患者の生命予後を改善します。

• 糖尿病性腎症
  蛋白尿を減少させ、腎機能低下を遅らせる効果があります。

主なACE阻害薬には以下のようなものがあります。

• エナラプリル
  最も一般的に使用されるACE阻害薬の一つです。

• リシノプリル
  腎排泄型で、肝代謝を受けないため、肝機能障害患者にも使用しやすいです。

• ラミプリル
  組織親和性が高く、長時間作用型です。

• カプトプリル
  作用発現が早く、短時間作用型です。

ACE阻害薬は比較的安全性の高い薬剤ですが、以下のような副作用や注意点があります。

• 空咳
  最も特徴的な副作用で、15-20%の患者に発生します。
  咳で困る場合は、タナトリルという空咳の少ない薬への切り替えも検討できます。

• 血管浮腫
  顔面や舌の腫脹が起こることがあり、非常に稀ですが重篤な副作用です。
  急に、唇やまぶた、口の中が大きく腫れる場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡するようにしましょう。

• 初回投与時の急激な血圧低下
  特に高度の心不全患者や高齢者で注意が必要です。

その他に、めまい、頭痛、不眠、眠気を感じる方もいます。
そのため、飲み始めには体調に注意し、自動車などの運転や高所での作業は避けることをおすすめします。

ACE阻害薬を効果的かつ安全に使用するために、以下の点に注意する必要があります。

• 腎機能と血清カリウム値を定期的にチェックする
• 他の降圧薬やNSAIDsとの相互作用に注意する
• 空咳が持続する場合は、他の薬への切り替えを検討する
• 高齢者では低用量から開始し、慎重に増量する

ACE阻害薬は、高血圧や心不全の治療において重要な役割を果たす薬剤です。
単なる降圧効果だけでなく、心血管系や腎臓の保護効果も期待できます。
しかし、個々の患者の状態や他の疾患を考慮し、必要に応じて用量調整と副作用チェックを行うことが大切です。
また、生活習慣の改善と併せて使用することで、より効果的な治療成果が得られます。