高脂血症治療薬は、血液中の脂質(コレステロールや中性脂肪)の異常値を改善するために使用される薬です。
動脈硬化性疾患(心筋梗塞、脳卒中など)の予防や治療に効果があります。
高脂血症治療薬には複数の種類があり、それぞれ異なる作用機序や特徴を持っています。

高脂血症治療薬をその作用から大きく3つに分けると、コレステロール値を下げる薬剤、コレステロール値と中性脂肪値の両方を下げる薬剤、中性脂肪値を下げる薬剤に分かれます。

具体的な薬には、以下のようなものがあります。

• HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)
• ベザフィブラート製剤
• 陰イオン交換樹脂
• ニコチン酸誘導体
• オメガ3-脂肪酸製剤
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬
• PCSK9阻害薬

それぞれの役割は異なり、患者の症状や体質などによって適切な薬は異なります。

脂質異常症(高脂血症)の治療には、上記のような薬で薬物治療も行われますが、食事療法と運動療法も重要な役割を果たします。
生活習慣の改善は、薬物療法を開始する前の第一選択肢として、また薬物療法と併用して行われる基本的な治療法となります。

食事療法では、以下を目標にします。

• カロリー制限
  ・適正体重の維持を目指し、過剰なカロリー摂取を避ける
  ・BMIが25以上の場合、3～6ヶ月で5%程度の体重減少を目標とする

• 脂質摂取の調整
  ・総脂質摂取量を総エネルギーの20～25%に抑える
  ・飽和脂肪酸の摂取を7%未満に制限する
  ・トランス脂肪酸の摂取を可能な限り減らす

• コレステロール摂取の制限
  ・1日200mg以下を目標とする
  ・卵黄、レバー、脂肪の多い肉類の摂取を控える

• 炭水化物の質の改善
  ・精製糖や白米の摂取を減らし、全粒穀物や食物繊維の摂取を増やす
  ・糖質制限(総エネルギーの50～60%程度)を考慮する

• タンパク質摂取
  ・総エネルギーの15～20%程度を目安とする
  ・植物性タンパク質(大豆製品など)の摂取を増やす

• アルコール摂取の制限
  過度な飲酒を避け、適度な摂取量(日本酒換算で1日1合程度)を守る

また、運動療法には以下があります。

• 有酸素運動
  ・ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどを行う
  ・週3～5回、1回30分以上の運動を目標とする
  ・中等度の強度(心拍数が最大心拍数の60～75%程度)で行う

• レジスタンス運動
  ・筋力トレーニングを週2～3回程度行う
  ・主要な筋群を対象とし、8～12回の反復を2～3セット行う

• 日常生活での活動量増加
  ・階段の使用、徒歩での移動など、日常的な身体活動を増やす
  ・1日10,000歩を目標とする

• 運動の継続性
  ・無理のない範囲で継続的に運動を行う
  ・楽しみながら行える運動を選択する

• 安全性への配慮
  ・運動開始前に医師の診察を受け、適切な運動強度を決定する
  ・高齢者や心疾患のリスクがある場合は、特に注意が必要